Упрощенная HTML-версия
26
роды у больной сифилисом женщины обычно протекают по следующей
схеме: первый ребенок рождается мертвым, второй – с симптомами
врожденного сифилиса, следующие дети могут быть здоровыми. Этот так
называемый «пестрый» акушерский анамнез следует учитывать при
диагностике врожденного сифилиса [68, 121].
По данным исследований Мытыскиной Н.В., Таранушенко Т.Е. (2006), у
женщин, перенесших сифилис во время беременности, ранний скрытый
сифилис выявлен в 52,4%, на втором месте отмечен вторичный сифилис кожи и
слизистых оболочек – 35,7%, удельный вес позднего скрытого сифилиса
составил 11,9% [94]. В группе женщин со скрытым сифилисом было выявлено
наибольшее число неблагоприятных исходов беременностей [44, 101, 148].
Фадеевым С.В. (2009) доказано, что преждевременные роды в сроки 28-
32 недели достоверно чаще отмечались у беременных с вторичным
рецидивным сифилисом (11,1%), в 33-37 недель беременности – с ранним
скрытым сифилисом (25,8%). Установлена зависимость частоты рождения
детей с ранним врожденным сифилисом от стадии сифилиса у беременной.
Достоверно чаще рождение детей с ранним врожденным сифилисом было
отмечено у беременных с вторичным рецидивным (77,8%) и ранним скрытым
сифилисом (96,8%), достоверно реже – с первичным сифилисом (9,6%) [148].
Указанный факт подтверждает влияние иммунологических сдвигов в
период беременности на манифестацию заболевания и свойства возбудителя
[64, 148].
Необходимо отметить, что бледная трепонема способна вызвать
дегенеративные изменения половых клеток еще до оплодотворения
(гаметопатии) или поражение зародыша во время бластогенеза (бластопатии) и
дальнейшего развития (эмбриопатии). Эти изменения не являются следствием
непосредственного действия возбудителя на плод, они связаны с
аутоиммунными процессами, происходящими в организме матери [64, 120].
Одним из факторов риска, по мнению Хорошина М.Г. (1974), может быть
и то, что женщины, больные врожденным сифилисом, недостаточно