Упрощенная HTML-версия
25
прерывают свою беременность, обращаясь в женскую консультацию именно с
этой целью, еще не зная о своем заболевании сифилисом [170, 171].
В связи с вышеизложенным становится понятной важная роль женской
консультации в выявлении сифилиса у беременной.
Общепризнанно [17, 39, 51, 63, 121, 170, 188, 208, 229, 255],
что
единственный путь передачи сифилиса плоду от больной матери происходит
через плаценту по одному из трех возможных путей: в виде эмбола через
пупочную вену, через лимфатические щели пупочных сосудов, а также с
кровью матери через поврежденную токсинами трепонем плаценту, так как
нормальная плацента непроницаема для бледных трепонем.
При заражении матери сифилисом бледные трепонемы проникают в
организм плода довольно рано. Плацента не гарантирует от проникновения
бледных трепонем в организм плода в 1 триместре беременности. Однако
патологические изменения в его органах и тканях обнаруживаются только на 5-
6 месяце беременности, поскольку до этого срока плод не обладает
возможностью адекватного иммунного ответа [88, 174]. Патогенез
врожденного сифилиса зависит в значительной мере от иммунного ответа
плода и в меньшей степени – от цитодеструктивного действия бледной
трепонемы. Именно поэтому адекватное лечение матери на ранних сроках
беременности (в первой половине беременности и – особенно – в первом
триместре) обычно предотвращает поражение плода [53, 77].
Поздняя обращаемость беременных в женские консультации или
отсутствие обращения, недостаточное обследование, диагностические ошибки
приводят к запоздалой диагностике сифилиса у беременных и позднему началу
терапии, приводящему к росту частоты врожденного сифилиса [42, 72, 122,
142, 148, 272].
Считают, что дети с врожденным сифилисом рождаются до 80% у
матерей, не получивших полноценного лечения во время беременности [191,
265, 266]
.
Однако матери, не леченые по поводу сифилиса более 2 лет, в
некоторых случаях могут родить здорового ребенка. Последовательные