Упрощенная HTML-версия
25
Основными гормонами, регулирующими минеральный гомеостаз,
являются паратиреоидный, кальцитонин и витамин D. Паратгормон
синтезируется клетками паращитовидных желез. Действие его направлено на
поддержание концентрации кальция в крови. Точкой приложения
паратгормона являются костная ткань и почки. Он стимулирует остеокласты,
усиливая резорбцию минеральных веществ в костях. Влияние этого гормона
на почки выражается в стимуляции канальцевой реабсорбции кальция и
торможения реабсорбции фосфора в проксимальных отделах канальцев
почек [55]. Всасывание кальция в кишечнике также находится под влиянием
паращитовидных
желез.
Этот
процесс
регулируется
1,25–
диоксихолекальциферолом, синтез которого в почках стимулируется
паратгормоном [55].
Кальцитонин
секретируется
парафолликулярными
клетками
щитовидной железы, его эффект обусловлен ингибированием резорбции
кости, и супрессией функции остеокластов [55]. Витамин D, в частности, две
его формы - D
3
и D
2
, играют важную роль в поддержании кальциевого
гомеостаза. Активация их происходит путем двойного гидроксилирования;
сначала в печени образуется 25-оксивитамин D (25ОНD), затем в почках -
1,25 (ОН)
2
D. Гормонально активные производные витамина D стимулируют
всасывание кальция и фосфора в кишечнике, в сочетании с ПТГ активирует
выход минеральных веществ из костной ткани, повышает реабсорбцию
кальция в почечных канальцах [55].
Особую роль в развитии остеопороза, по современным
представлениям, играют эстрогены [34]. Тесная взаимосвязь между
патологическими процессами в костях и климактерическими изменениями,
индуцируемыми оперативным или возрастным выключением функции
яичников, свидетельствует о главенствующей роли в патогенезе
постменопаузального остеопороза эстрогенной недостаточности [34]. В
репродуктивном возрасте костную массу женщины теряют очень медленно –