Упрощенная HTML-версия
19
мускулатуры сосудов и улучшению перфузии в тканях головного мозга [110,
133, 140]. Помимо эндокринной перестройки, немалый вклад в
возникновение нейро-вегетативного синдрома вносит и психологическая
перестройка, связанная с новым этапом в жизни женщины [46].
К вазомоторным и эмоционально-вегетативным расстройствам в
постменопаузе
присоединяются
обменно-эндокринные
нарушения:
урогенитальные расстройства, изменения кожи, обмена липидов, глюкозы,
нарушения в системе гемостаза, ожирение, сердечно-сосудистые
заболевания, остеопороз [1, 10, 38, 39, 52, 62, 65, 69, 81, 153]. Механизм
развития этих нарушений включает ослабление воздействия эстрогенов на
соответствующие органы и ткани [236].
Дефицит эстрогенов, снижение концентрации их рецепторов в
эпителии и соединительной ткани стенки влагалища ведут к снижению
содержания гликогена в промежуточных клетках многослойного плоского
эпителия, снижению митотической активности его парабазального слоя,
снижению активности норадренэргической системы, участвующей в
поддержании тонуса вагинальной стенки и уретры [115, 215]. Уменьшается
диаметр артерий влагалища, снижается количество мелких сосудов,
истончается их стенка [115, 215], что ведет к атонии и опущению стенок
влагалища, снижению кровообращения, атрофии эпителия и атрофическому
вагиниту. На фоне снижения содержания гликогена в поверхностных клетках
эпителия влагалища частично или полностью элиминируются лактобациллы
[115], происходит колонизация его экзогенной и иной эндогенной флорой,
что приводит к возрастанию риска возникновения инфекционных
заболеваний влагалища и развитию восходящей урологической инфекции.
С той же частотой, что и атрофический вагинит, нередко в сочетании с
ним,
встречается
атрофический
цистоуретрит,
обусловленный
атрофическими изменениями в уротелии, сосудистых и нервных сплетениях
уретры [261]. Кроме того к снижению эластичности параутретральной