Упрощенная HTML-версия
12
наступления физиологической менопаузы для женщин России составляет 50-
51 год.
Постменопауза
– промежуток времени от последней менструации,
естественной или искусственной, до 65-69 лет; заключительный период
снижения функции яичников вплоть до полного угасания.
Важное клиническое значение имеет выделение
перименопаузы -
периода от появления первых клинических, эндокринологических и
биологических симптомов климакса до 2 лет после наступления менопаузы.
Возраст перименопаузы в среднем от 45 до 55 лет.
В основе изменений в организме женщины в период перименопаузы
лежит возрастное снижение содержания примордиальных фолликулов в
яичниках, дегенерация первичных и вторичных фолликулов, нередко с их
лютеинизацией [209
. У большинства женщин приблизительно в возрасте 37
лет ускоряется в 2 раза истощение фолликулов за счет овуляции и атрезии в
результате апоптоза [16, 20, 121]. Снижение количества фолликулов до
определенных критических значений к 50-51 году жизни соответствует
возрасту естественной менопаузы [121]. Одновременно с истощением
фолликулярного аппарата истончается и сморщивается кора яичников,
склерозируются яичниковые сосуды, некоторые из них полностью
облитерируются.
Механизмы ускоренного истощения фолликулов после 37 лет точно не
выяснены. Установлено, что существенную роль в этом процессе играют
пептиды
суперсемейств
трансформирующего
фактора
роста
-
продуцируемые
гранулезными
клетками
яичников
ингибины
и
синтезируемые в фолликулах активины [20, 182]. У здоровых женщин
старше 36 лет с регулярным циклом снижен уровень ингибина Б в сыворотке
крови в фолликулярную фазу цикла при неизменном или слегка сниженном
уровне ингибина А в лютеиновую фазу цикла [182]. В норме уровень
ингибинов повышается в соответствующие фазы цикла. Снижение