Упрощенная HTML-версия
13
продукции ингибина Б ведет к повышению секреции гипофизом
фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который оказывает выраженный
стимулирующий эффект на гранулезные клетки – усиливает их
пролиферацию и экспрессию рецепторов лютеинизирующего гормона [16,
63, 198]. Кроме того под воздействием ФСГ усиливается продукция
активина, который увеличивает экспрессию ФСГ-рецепторов в гранулезных
клетках. Это может вести к ускорению развития доминантных фолликулов,
которые отражают связанное с возрастом укорочение фолликулиновой фазы
цикла [20, 89, 90].
В пременопаузе уровень гонадотропных и половых гормонов
характеризуется
вариабельностью.
У
женщин
с
регулярными
менструальными циклами уровень ФСГ в ранней фолликулярной фазе
повышается в два раза, содержание ЛГ и эстрадиола (E
2
) не изменяется. У
женщин с ановуляторными и нерегулярными циклами уровень ФСГ может
достигать высоких значений, характерных для менопаузы [41, 91
. По мере
истощения фолликулярного аппарата яичников постепенно снижается
продукция сначала прогестерона, затем - эстрогенов [63, 189].
В условиях дефицита гормонов яичников компенсаторно повышается
продукция андрогенов надпочечниками, которые переходят в эстрогены
путем их ароматизации в строме подкожной жировой ткани. При этом
образуется, в основном, эстрон (Е
1
), который уступает по силе своего
биологического эффекта эстрадиолу. В связи с этим для постменопаузы
характерны низкие уровни эстрадиола (менее 80 пмоль/л) и эстрона,
соотношение
Е
2
/Е
1
менее
единицы;
возможна
относительная
гиперандрогенемия. Уровень пролактина в постменопаузе снижен по
сравнению с репродуктивным периодом. Концентрация ФСГ и ЛГ стабильно
повышена, причем содержание ФСГ значительно превышает таковое ЛГ [63].
В
пери-
и/или
постменопаузе
развиваются
осложняющие
физиологическое
течение
климактерия
клинические
проявления