Упрощенная HTML-версия
77
Таблица 19
Распределение пациентов по типу применяемых реконструктивных
местноплатических операций
Вид пластической операции
n
Местная пластика путем мобилизации окружающих тканей
1
Местная пластика лоскутом на питающей ножке
10
Местная пластика встречными треугольными лоскутами
5
Местная пластика ротационным лоскутом
4
Местная пластика лоскутом на сосудистой ножке (артериализирован-
ные или “островковые”).
14
Всего
34
При замещении дефектов методом МАВКТ выполнение оператив-
ных вмешательств по поводу злокачественных опухолей органов головы и
шеи начиналось с онкологического этапа: 1) выполнение лимфодиссекции
в необходимом объеме с сохранением возможных реципиентных сосудов;
2) удаление первичного очага; 3) подготовка реципиентных сосудов.
Непосредственно этап микрохирургической аутотрансплантации
проходил в несколько этапов: 1) взятие (поднятие) лоскута (транспланта-
та); 2) перенос трансплантата; 3) окончательная фиксация его к дефекту;
4) наложение микрососудистых анастомозов и контроль их качества.
Микроэтап начинали с формирования и подготовки реципиентных
сосудов. Отдельно выделяли артерию и вену из тканей на 1-1,5 см с целью
удобства наложения анастомозов. Затем клиппировали проксимальный ко-
нец артерии и дистальный конец вены по ходу кровотока. Пересеченные
концы сосудов освобождали от адвентиции на участке до 3 мм для исклю-
чения ее проникновения в просвет. Обязателен тщательный осмотр внут-
реннего просвета сосуда. Важное значение имеет состояние интимы. При
обнаружении расслоения стенки сосудов проводилось дальнейшее выделе-
ние сосудов из тканей и резекция их непригодных участков. В своей рабо-
те мы выбирали реципиентные сосуды максимально удаленные от полей