Упрощенная HTML-версия
78
лучевого воздействия. Просвет выбранных сосудов промывали раствором
гепарина 10000 ЕД на 200 мл NaCl 0,9%.
Взятие лоскута начитали с разметки будущего трансплантата с уче-
том площади дефекта. Сосудистую ножку трансплантата мы выделяли с
максимальной длинной. После отсечения ножки промывали артерию
трансплантата раствором гепарина. Затем лоскут переносили в область де-
фекта и подшивали к его краям. Сосудистую ножку проводили в сформи-
рованном туннеле до реципиентных сосудов. Сосуды трансплантата выде-
ляли и готовили аналогично с подготовкой реципиентных сосудов. В
большинстве случаев анастомозирование проводили "конец в конец" по
методике, разработанной в МНИОИ им. П.А.Герцена, суть которого за-
ключается в нанесении двух насечек на сосуд на 0 и 180 градусов. [112].
Соединение сосудов начинается с наложения узловых швов в зоне насечек.
Это позволяет создать незначительный избыток стенок сосудов с вывора-
чиванием их наружу в виде губы. Далее накладывают швы на 90 и 270 гра-
дусов, затем через равные промежутки по всей окружности. Данная мето-
дика применялась как на артериях, так и на венах, особенно при несовпа-
дениях диаметров сосудов. После наложения анастомозов пациенту прово-
дили инфузию среднемолекулярных тетракрахмалов (рефортан, стабизол,
волювен) и растворов модифицированного жидкого желатина (гелофузин).
Перечисленные лекарственные средства не влияют на систему гемостаза:
не активируют фибринолиз, не обладают силиконизирующим эффектом
на мембраны тромбоцитов и эндотелий сосудов. Характерны для них и ан-
тиагрегантные свойства. Важно, что препараты модифицированного жела-
тина и среднемолекулярных крахмалов имеют цитопротекторные свойства
в отношении сосудистой стенки. Сильно разветвленные молекулы крахма-
ла образуют защитный барьер в пространствах между клетками эндотелия,
эффективно защищают эндотелиоциты от повреждения различными аген-
тами. Модифицированный крахмал обладает выраженными протективны-
ми свойствами в отношении эритроцитов. Требования к оптимальным ин-