Упрощенная HTML-версия
24
при наложении анастомозов; 2) перегиб донорских и (или) реципиентных
сосудов; 3) ангиоспазм; 4) системные нарушения гемодинамики; 5) си-
стемная патология донорских и (или) реципиентных сосудов; 6) гиперкоа-
гуляция; 7) позиционное сдавление сосудистой ножки; 8) патологические
(постлучевые) изменения сосудистой стенки.
II. Реперфузионные нарушения микроциркуляции (эпидермолиз,
краевые некрозы, феномен no-reflow): длительная аноксия аутотрансплан-
тата во время операции.
III. Тромбоз микрососудистых анастомозов и аррозивное кровотече-
ние: инфицирование послеоперационной раны реципиентной области.
К настоящему времени разработан комплекс профилактических ме-
роприятий, направленных на снижение осложнений при проведении мик-
рохирургической аутотрансплантации васкуляризированных комплексов
тканей.
Интраоперационная профилактика сосудистых осложнений (тромбоз
микроанастомозов) в аутотрансплантате подразумевает: 1) строгое соблю-
дение методик микрососудистой техники при формировании анастомозов;
2) проведение контроля и коррекции гемодинамических и гемореологиче-
ских показателей; 3) адекватное анестезиологическое обеспечение [33, 62,
124, 230].
Нарушение кровоснабжения аутотрансплантата в течение первых не-
скольких суток после операции приводит к его некрозу. Вместе с тем, при
своевременном проведении ревизии микроанастомозов и восстановлении
проходимости сосудистой ножки можно добиться возобновления кровооб-
ращения в лоскуте, и в дальнейшем полного его приживления [79, 115,
178]. Поэтому, профилактика сосудистых осложнений в раннем послеопе-
рационном периоде, по мнению большинства исследователей, заключается
в проведении мониторинга кровообращения в пересаженном аутотранс-
плантате. Для этой цели предложен ряд клинических и инструментальных
методов [115, 194].