Упрощенная HTML-версия
23
1.4. Осложнения метода микрохирургической аутотрансплантации
комплексов тканей в черепно-челюстно-лицевой области и способы их
профилактики
По литературным данным при микрососудистой аутотрансплантации
тканей осложнения, связанные с нарушением проходимости восстановлен-
ных сосудов, наблюдается от 17,2 до 29,2% [67, 17, 33, 106, 115]. Ослож-
нения обусловлены нарушением кровоснабжения микрососудистого
трансплантата, степень выраженности и причины которого различны: 1)
недостаточность микровенозного анастомоза; 2) тромбоз микроартериаль-
ного анастомоза.
Кроме того, некроз аутотрансплантата в челюстно-лицевой области
может привести к угрожающим осложнениям, учитывая близость маги-
стральных сосудов и головного мозга [53, 176, 168].
На состояние микрососудистых анастомозов влияют множество фак-
торов объективного и субъективного характера [106].
I. Факторы, определяющие состояние гемостаза больного:
1) гемодинамика, свертывающая система крови; 2) качество анестезиоло-
гического пособия; 3) своевременная интраоперационная коррекция нару-
шений гемостаза.
II. Факторы, зависящие от хирурга: 1) степень подготовки хирурга к
микрососудистым восстановительным операциям; 2) высокая техника и
качество формирования микрососудистых анастомозов.
III. Факторы, определяющие гомеостаз трансплантата (органа):
1) денервация трансплантата; 2) нарушения микроциркуляции и метабо-
лизма трансплантата; 3) аноксия трансплантата (органа), наблюдаемая во
время формирования микрососудистого анастомоза.
Причины осложнений, возникающих при пересадке васкуляризиро-
ванных комплексов тканей, распределены нами на 3 группы.
I. Тромбоз микрососудистых анастомозов: 1) технические ошибки