Упрощенная HTML-версия
12
дать при условии хорошего кровоснабжения воспринимающего ложа.
Наличие хронического воспаления и рубцовых изменений значительно
снижают эффективность этого метода. Неудовлетворительные результаты
наблюдаются при аутотрансплантации кожных лоскутов на костную ткань
и при замещении глубоких дефектов [106].
В 1916 году русский хирург В.П. Филатов предложил метод кожной
пластики трубчатым мигрирующим стеблем, выкроенным на значитель-
ным удалении от дефекта.
В течение длительного периода, метод с применением “Филатовско-
го стебля” являлся практически единственным при устранении обширных
послеоперационных дефектов. “Филатовский стебель” с успехом применя-
ется по настоящий момент [132,84,87].
Несмотря на видимые достоинства мигрирующего стебельчатого
лоскута, данный метод не лишен недостатков. Перемещение стебля к ме-
сту дефекта может занимать длительный период времени, что удлиняет
процесс реабилитации онкологического пациента. Кроме того, пересадка
лоскута на ткани, подвергшиеся ионизирующему воздействию, ухудшает
процесс приживления, ввиду недостаточности питания самого стебля
[22,88].
Следующим этапом в развитии методов устранения послеопераци-
онных дефектов является применение артериализированных или островко-
вых лоскутов [141,175]. Островковые лоскуты имеют в составе подкожные
сосуды, выкраиваются на питающих ножках и применяются в радиусе
длины сосудов.
Исследования А.И. Неробеева (1982), P.J. Smith (1973), J.B. McCraw
et al (1977), C. Manchot (1983) [89, 223, 201, 196] привели к внедрению в
практику кожно-мышечных и кожно-фасциальных лоскутов.
Наиболее распространенные артериализированные лоскуты, приме-
няемые для замещения послеоперационных дефектов лица и шеи, пред-
ставлены ниже.