Упрощенная HTML-версия
103
При МАВКТ в качестве "донора" использовали в основном лоскут
из лучевой зоны предплечья. Выбирая донорскую область, учитывали
площадь дефекта. Дефекты наружных покровов лица и волосистой части
головы площадью до 60 см
2
замещали лучевым лоскутом, а в группе кон-
троля – пластикой местными тканями и свободной пересадкой кожи. Де-
фекты до 100 см
2
замещали лопаточным лоскутами, сквозные дефекты дна
полости рта и приротовой области, возникшие после удаления распростра-
ненных и рецидивных злокачественных опухолей, замещали дублирован-
ным вариантом кожно-фасциального лучевого лоскута предплечья. В
группе сравнения при замещении аналогичных дефектов использовался
дельтопекторальный лоскут и Филатовский стебель.
Кроме того, все пациенты делились на две группы по наличию
(n=74) и отсутствию (n=221) комплекса признаков, свидетельствующих о
дисплазии соединительной ткани.
Для проспективного клинического исследования пациенты подбира-
лись, а группы формировались без рандомизации, в зависимости от реша-
емой задачи: 1) сравнение эффективности МАВКТ и традиционных мето-
дов комплексного лечения больных с местно-распространенными и реци-
дивными новообразованиями наружных покровов лица и органов полости
рта на фоне ДСТ (подгруппы по 34 человека). Было установлено, что у
больных с местно-распространенными и рецидивными новообразованиями
наружных покровов лица и органов полости рта дисплазия соединительной
ткани оказывает негативное влияние на процесс заживления послеопера-
ционной раны. При ДСТ была выявлена более высокая, чем у пациентов
без ДСТ, абсолютная вероятность нарушения микроциркуляции и краевого
некроза (на 13%), системных нарушений гемодинамики (на 10%), замедле-
ния регенерации тканей (на 31%) и появления эстетических нарушений (на
16%).
Следует отметить, что наибольшее количество осложнений возникло
после пластики местными тканями и свободной пересадки кожи. Это объ-