Упрощенная HTML-версия
101
дит далее в эпифасциальном слое, отдавая ветви в ткань. Давление в доми-
нантной артерии выше, чем в ее ветвях, поэтому кровь течет в сторону
окружающих тканей до тех пор, пока давление в них станет таким же, как
в артериальных ветках. Это равновесие и определяет границы лоскута. Ве-
нозный отток осуществляют, как правило, две венозные системы – поверх-
ностная и глубокая, соединяясь в зоне доминантного сосуда в один или два
ствола, обеспечивая адекватность оттока крови. Следовательно, можно вы-
кроить тканевой трансплантат и переместить его на сосудистой ножке в
пределах ее радиуса или свободно перенести на отдаленную от донорской
зоны рану с восстановлением в трансплантате кровообращения путем под-
ключения сосудистой ножки лоскута к источнику кровоснабжения в зоне
дефекта [100, 88]. Принципиальным моментом в этом случае является со-
единение сосудов путем микрохирургического сосудистого шва. В связи с
малым диаметром сосудов (1-3 мм) используется специальный высокоточ-
ный микрохирургический инструментарий из специальных сплавов, тон-
кий шовный материал, специальные операционные микроскопы [163].
Проведенный нами анализ литературы свидетельствует, что даль-
нейшее развитие органосохраняющего лечения и реабилитации онкологи-
ческих больных невозможно без внедрения микрохирургической пластики.
Рассмотрение конкретных проблем лечения больных с опухолями головы
и шеи показало, что значительная часть онкологических больных нужда-
ются в проведении реконструктивных и пластических операций. В насто-
ящее время одним из наиболее передовых, динамично развивающихся ме-
тодов пластической хирургии является микрохирургическая аутотранс-
плантация органов и тканей. Это позволяет восстанавливать различные
тканевые дефекты независимо от площади, объема и структуры. В состав
трансплантата (реципиентной зоны) могут быть включены кожа, клетчат-
ка, фасция, мышца и кость - то есть, все, что необходимо для замещения
любого дефекта.