Упрощенная HTML-версия
98
На основании результатов исследований можно утверждать, что у
пациентов с гнойно-деструктивным пиелонефритом при высоких уровнях
прокальцитонина в плазме крови (≥2 нг/мл) и тяжести состояния по
шкале SAPS II 18,9±6,5 баллов следует думать о поражении почек в
виде множественных карбункулов. Это дает основание для выполнения
нефрэктомии после предварительной предоперационной подготовки в
условиях отделения гнойно-септической реанимации с использованием
антибактериальной терапии по деэскалационному типу и адекватной
инфузионной терапии.
Эндогенная интоксикация при гнойно-деструктивном гестационном
пиелонефрите те представляет собой сложный многокомпонентный
процесс, обусловленный патогенной активностью эндогенных
метаболитов, в котором действуют источник токсемии, биологические
барьеры, предупреждающие прорыв токсинов за пределы источника,
механизмы переноса токсических продуктов к «клеткам-мишеням» кровью
или лимфой, механизмы депонирования, нейтрализации и выведения
токсинов, а также эффекторные механизмы интоксикации [Matsukawa A.,
et al., 2000, Wong P.M. et al., 2000]. Синдром эндогенной интоксикации при
гнойно-деструктивном гестационном пиелонефрите может осложняться
нарушением деятельности жизненно-важных органов и систем организма,
ответственных за связывание, инактивацию и выведение токсических
веществ. Известно, что за связывание, инактивацию и выведение
токсических веществ из организма отвечают гепатоциты и Купферовские
клетки, обладающие ферментативной активностью, легкие, почки и
система фагоцитирующих мононуклеаров [Малахова М.Я., 2000].
В связи с актуальностью вышесказанного в наших исследованиях
предпринята попытка дальнейшего изучения природы и степени
выраженности эндотоксемии, оценки вклада отдельных ее составляющих в
общую токсичность, а также выяснения механизмов развития и