Упрощенная HTML-версия
46
2001]. Вместе с тем гипоальбуминемия – мощный концентрационно-
зависимый фактор риска осложнений и летального исхода при острых
хирургических заболеваниях [Абдоминальный сепсис: стратегия
интенсивной терапии / В.С. Савельев [и др.] // Проблемы клинической
медицины. – 2007. - № 1 (9). – С. 10-15]. Рандомизированное исследование
по использованию комбинации альбумина и фуросемида у больных с
острым повреждением легких и гипоальбуминемией продемонстрировало
улучшение оксигенации и большую гемодинамическую стабильность у
больных с применением данной схемы лечения [Martin G., 2005].
Одним из перспективных направлений в коррекции нарушений
гомеостаза у тяжелых больных являются эфферентные методы
детоксикации и гемокоррекции [А.А. Довлатян, 2004; Н.А. Лопаткин,
А.А. Мартов, 2008]. Детоксикация – это удаление токсинов из организма
путем плазмафереза, гемодиализа, гемофильтрации, ультрафильтрации,
гемодиафильтрации, ультрафиолетового облучения крови и т.д. [Мороз
В.В., Вестник РАМН. – 1997].
В настоящее время среди методов экстракорпорального очищения
крови наибольшее распространение получили методы заместительной
почечной терапии – гемодиализ, ультрафильтрация, гемофильтрация,
гемодиафильтрация [Савельев В.С. и др., 2004]. Заимствованные из
нефрологической практики, они уверенно заняли свое место в
комплексной терапии как одно из направлений коррекции гомеостаза у
больных реанимационного профиля [C. Ronco et all., 1996].
Гемодиализ основан на диффузии веществ преимущественно малой
молекулярной массы (500 Д) через полупроницаемую мембрану и
удалении избыточного количества жидкости из организма по градиенту
давления. Лечение гемодиализом эффективно у больных с изолированной
формой острой почечной недостаточности [Мороз В.В. и др., 2004]. В то
же время стандартный гемодиализ имеет значительные ограничения у