Упрощенная HTML-версия
44
беременных с гнойно-деструктивным пиелонефритом [Переверзев А.С.,
2000; Лопаткина Н.А и др., 2008].
Оптимальной
следует
признать
комбинированную
антибактериальную терапию, состоящую из двух или трех препаратов с
различным механизмом действия [Безнощенко Г.Б., Новиков С.Б., 2006].
Неадекватная стартовая антибактериальная терапия – независимый
фактор риска летального исхода у больных с сепсисом [Белобородов В.Б.
2001; E.H. Ibrabim [et al], 2000; Dellinger R.P. [et al], 2004]. Вместе с тем
поддержание жизни больного и устранения органной дисфункции
невозможны без проведения целенаправленной интенсивной терапии
[Савельев В.С. и др., 2004]. Основная цель этой терапии – оптимизация
транспорта кислорода в условиях его повышенного потребления,
характерного для тяжелого сепсиса и септического шока. Это направление
реализуется посредством гемодинамической и респираторной поддержки
[Гельфанд Б.Р., 2004]. Важную роль занимают другие аспекты
интенсивной терапии: нутритивная поддержка, иммуномодулирующая
терапия, коррекция нарушений гемокоагуляции и профилактика тромбоза
глубоких вен и тромбоэмболических осложнений, профилактика стресс-
язв и возникновения желудочно-кишечных кровотечений у больных с
сепсисом [Савельев В.С. и др., 2004].
Важной составляющей лечебного комплекса является инфузионная
терапия, в задачи которой входят детоксикация за счет гемодилюции в
результате снижения концентрации токсина в крови и повышения
элиминации токсинов через почки, поддержание водно-электролитного
баланса, кислотно-основного состояния и коллоидно-осмотического
давления, поддержание преднагрузки и эффективного объема
циркулирующей крови, улучшение реологических свойств крови и
микроциркуляции,
коррекция
биохимических
нарушений,
энергообеспечение [Жидков Ю.Б., Колотилов Л.В., 2005].