Упрощенная HTML-версия
43
3. Быстрая смена антибитотков и коррекция схем лечения при
получении новых данных о возбудителе;
4. Выбор рациональных комбинаций антибактериальных средств при
проведении эмпирической терапии (до установления бактериологического
диагноза), переход на монотерапию после идентификации возбудителя
[Лопаткин Н.А., Деревянко И.И., 1997].
Wing D.A. et al. [2000] отдают предпочтение при выборе
антибиотиков на эмпирической основе препаратам пеницилинововго ряда
и цефалоспоринам.
В интенсивной антибактериальной терапии гнойного пиелонефрита
у беременных, осложненного сепсисом, из существующих в настоящее
время химиотерапевтических препаратов большое практическое значение
имеют цефалоспорины III и IV поколений, которые хорошо сочетаются с
полусинтетическими и ингибиторзащищенными пенициллинами и
аминогликозидами [Niebyl J.R., 2003, Довлатян А.А., 2008].
Необходимо подчеркнуть, что при развитии крайне тяжелых
септических осложнений гнойного пиелонефрита у беременных следует
расширить показания к антибиотикам других групп, обычно не
используемых у беременных. По жизненным показаниям могут быть
назначены
фторхинолоны
(ципрофлоксацин,
левофлоксацин),
карбапенемы (имипенем, меропенем), метронидазол [Довлатян А.А., 2008].
При диссеминации гнойного процесса, полиорганной недостаточности,
септической пневмонии карбапенемы необходимо рассматривать как
антибиотики первого ряда [Деревянко И.И. и др., 2002].
Острый гнойно-деструктивный пиелонефрит беременных нередко
приобретает тяжелое течение, а в некоторых случаях может осложниться
сепсисом и полиорганной недостаточностью. Поэтому многие аспекты
интенсивной терапии сепсиса оказываются актуальными при лечении