Упрощенная HTML-версия
39
Ультразвуковое
сканирование
при
остром
пиелонефрите
беременных позволяет определить не только степень дилятации верхних
мочевых путей и состояние почечной паренхимы, но и косвенные
признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса [Петричко М.И., Глазун
Л.О., 1988]. Кроме оценки степени ретенционных изменений, которая,
безусловно, помогает в диагностике гнойных форм пиелонефрита
беременных, важным объективным показателем гнойно-деструктивного
пиелонефрита является обнаружение очаговых изменений в почечной
паренхиме на эхограммах [Довлатян А.А., 2004].
Однако ультразвуковые признаки не всегда могут служить ранними
диагностическими критериями перехода серозной формы в гнойную.
Поэтому в последние годы все большее применение находят
ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и магнитно-резонансная
томография (МРТ), которые позволяют не только объективно
диагностировать и в большинстве наблюдений стадировать заболевание,
но и контролировать лечение в динамике [Keogan M.T., 1996; Чалый М.Е.,
2005; Кулаков В.И., 2005].
1.6. Лечение беременных с гнойно-деструктивным пиелонефритом
Лечение беременных с гнойно-деструктивным пиелонефритом
должно быть комплексным, однако результаты лечения напрямую зависят
от двух факторов – своевременного и адекватного восстановления
уродинамики и рациональной стартовой эмпирической антибактериальной
терапии [Bailey R., 1994; Brumfitt W., 1996].
Только ранние и адекватные по объему операции у беременных с
гнойно-деструктивным
пиелонефритом
способны
купировать
инфекционно-воспалительный процесс в почке, обеспечить нормальное
течение беременности и адекватное состояние фетоплацентарного
комплекса [Довлатян А.А., 2004].