Упрощенная HTML-версия
38
Стрижаков А.Н., 2008]. Но в ряде случаев общий анализ мочи может быть
неинформативным (при ограниченно деструктивных процессах, при
нарушении оттока мочи из пораженной почки) [Пытель А.Я., Голигорский
С.Д., 1977].
Для уточнения степени выраженности воспалительного процесса в
почках исследуют мочу по методу Нечипоренко, для определения
функциональной способности почек проводят исследование мочи по
методу Зимницкого [Довлатян А.А., 2004, Стрижаков А.Н., 2008].
Наиболее важным для выбора антибактериального лечения является
определение степени бактериурии и особенностей возбудителя. С этой
целью осуществляют посев мочи с последующей идентификацией
возбудителя и определением чувствительности микроорганизмов к
антибактериальным препаратам. Клинически значимым является уровень
бактериурии в титре ≥105 КОЕ/мл, при значениях 104 КОЕ/мл
исследование необходимо повторить, бактериурия до 103 КОЕ/мл не
является критерием воспалительного процесса [Стрижаков А.Н., 2008].
При значительном разнообразии инструментальных методов
диагностики острого пиелонефрита использование большинства из них в
период гестации ограничено из-за возможного патогенного влияния на
плод [Безнощенко Г.Б., 1992, Малков Я.Ю., Мысяков В.Б., 1990].
Рентгенологические методы (обзорная и экскреторная урография)
исследования при беременности нежелательны из-за неблагоприятного
воздействия излучения на плод [Довлатян А.А., 2004]. И только в крайне
тяжелых ситуациях, по жизненным показаниям, а также, если предстоит
неотложная операция по поводу острого гнойно-деструктивного
пиелонефрита, вынуждены выполнять рентгенконтрастное исследование
почек, в том числе для определения функции контралатеральной почки
[Канн Д.В., 1986; Довлатян А.А., 2004].