Упрощенная HTML-версия
36
поколачивании по поясничной области (симптом Пастернацкого) [Люлько
А.В., 1996].
Клиническая картина гестационного пиелонефрита в различные
периоды беременности имеет типичные особенности. Они обусловлены
степенью нарушения пассажа мочи из верхних мочевыводящих путей.
Если в первом триместре беременности могут наблюдаться выраженные
боли в поясничной области с иррадиацией в нижние отделы живота,
наружные половые органы, при этом боли по своему характеру
напоминают почечную колику, то во втором и третьем триместрах боли
обычно не интенсивные [Люлько А.В., 1996; Довлатян А.А., 2004;
Стрижаков А.Н., 2008].
Диагностика пиелонефрита основана на комплексном учете
клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Поскольку при гнойно-деструктивном пиелонефрите на первый
план выступают такие симптомы интоксикации как лихорадка, тахикардия,
тахипноэ, то можно проводить стратификацию тяжести поражения почек,
используя критерии синдрома системной воспалительной реакции,
предложенные в 1991 году G. Bone: температура >38°С или <36°С, ЧСС
>90 мин
-1
, частота дыхания >20 мин
-1
, или РаСО
2
<32 мм рт. ст., лейкоциты
>12х10
9
/л , <4х10
9
/л или >10% молодых форм.
При наличии двух и более из выше перечисленных критериев и
наличии
инфекции
(гнойно-деструктивного
пиелонефрита)
диагностировали сепсис.
Тяжелый сепсис диагностировался при наличии сепсиса с
признаками полиорганной дисфункции, гипоперфузией или артериальной
гипотензией. Гипоперфузия и нарушения перфузии могут проявляться
следующим образом (но не ограничиваться этими признаками) → лактат
→ ацидоз, олигурия или острые нарушения сознания.