Упрощенная HTML-версия
35
развития заболевания к общим симптомам постепенно присоединяются
местные. Местная симптоматика острого гнойно-деструктивного
пиелонефрита беременных слагается из болей в поясничной области на
стороне поражения, с иррадиацией болей в верхнюю часть живота,
паховую область, бедро. Иногда боль определяется по ходу мочеточника.
Усиление болей заставляет предполагать переход воспалительного
процесса на капсулу почки или околопочечную клетчатку [Люлько, 1996,
Шехтман М.М., 2000].
Выявление гнойно-деструктивных форм (апостематозного нефрита,
карбункула и абсцесса почки) проводится на основе клинических
особенностей заболевания и лабораторных данных, проанализированных в
динамике с учетом эффективности проводимой терапии. Критерием
тяжести состояния беременной и воспалительного процесса в почке
являются степень выраженности и обратимость интоксикации в результате
интенсивной терапии [Елманов И.В., 1997]. Тяжесть интоксикации
оценивают по температурной реакции организма, частоте пульса и
показателям
гемодинамики,
выраженности
озноба,
потливости,
диспепсических расстройств [Довлатян А.А., 2004]. Для гнойно-
деструктивных форм острого пиелонефрита характерны гектическая
лихорадка с перепадом температур в течение суток на 2-3 градуса,
сопровождаемая выраженной потливостью. Тревожным признаком,
указывающим на обширное гнойное воспаление в почке, является
постоянно высокая, резистентная к антибактериальным препаратам
температура тела [Безнощенко , Новиков, 2006, Стрижаков А.Н., 2008].
Локальные симптомы острого гнойно-деструктивного пиелонефрита
беременных могут быть неярко выраженными; они зависят от степени
тяжести и распространенности воспалительного процесса в почке и
околопочечной жировой клетчатке. Нередко болезненность почки удается
выявить только при глубокой бимануальной пальпации и легком