Упрощенная HTML-версия
18
изменение количества В-лимфоцитов при обострении процесса, снижение
содержания IgG и повышение циркулирующих иммунных комплексов
[Семидетская Ж.Д. и др., 1992]. У беременных с пиелонефритом
угнетаются неспецифические факторы защиты – снижается содержание
комплемента и лизоцима [Безнощенко Г.Б. и др., 2006].
Дальнейшее изучение патогенеза ОПБ, уточнение его отдельных
звеньев возможно на основе изучения иммунного статуса и нарушения
баланса про- и противовоспалительных цитокинов.
1.2. Синдром системной воспалительной реакции и иммунный ответ
при остром гнойно-деструктивном пиелонефрите беременных
Острый пиелонефрит беременных нередко приобретает тяжелое
течение, а в некоторых случаях может осложниться сепсисом и
полиорганной недостаточностью [Давлатян А.А., 2004]. Учитывая, что
локальное воспаление, сепсис, тяжелый сепсис и полиорганная
недостаточность – это звенья одной цепи в реакции организма на
воспаление вследствие микробной инфекции, изучение гестационного
пиелонефрита с позиций синдрома системной воспалительной реакции
(ССВР) является оправданным.
В 1991 году Американская коллегия торакальных хирургов и
общество медицины критических состояний провели согласительную
конференцию, целью которой стала разработка критериев системной
воспалительной реакции на инфекцию, сопровождающуюся повреждением
тканей. Реакция определялась общим термином «сепсис» и включала
сепсис-ассоциированную органную дисфункцию [Members of American
College of Chest Physicians Crit., 1992].
Системная воспалительная реакция – это стадийная активация
клеток (нейтрофилов, моноцитов/макрофагов, лимфоцитов, тромбоцитов,
эндотелиоцитов), продуцирующих как цитокины, так и другие медиаторы