Упрощенная HTML-версия
17
одновременным возникновением спазма почечных артерий, что, в свою
очередь,
способствует
развитию
гипоксии
верхних
отделов
мочевыводящих путей, а гипоксия усугубляет расстройства уродинамики
[Шехтман М.М., 2000].
Патогенетические факторы гемодинамических и уродинамических
нарушений могут изменяться в зависимости от сроков беременности.
Несомненно, что изменения в верхних мочевых путях при беременности
происходят на фоне целого ряда взаимосвязанных патогенетических
факторов: нейрогормональных, гемодинамических, механических, которые
с учетом временных параметров развития беременности могут усиливать,
либо ослаблять друг друга [Connolly A., 1999].
Очевидно, в ранние сроки беременности гормональные факторы с
их нейрогенным воздействием являются преобладающими. В то же время
в последующем, на фоне сниженного тонуса и кинетических показателей
мочевых путей, механические факторы оказывают существенное влияние
[Безнощенко Г.Б., 1992; Шехтман М.М., 2000].
Следовательно, возникает порочный круг: с одной стороны,
пиелонефрит развивается только при наличии рефлюксов, а с другой –
длительное существование инфекции приводит к поражению уротелия и
мышечного слоя, в результате чего появляется атония мочевыводящей
системы и усиливаются проявления различных вариантов рефлюксов
[Рябов С.И., 2000].
Имеет значение и состояние иммунореактивности организма во
время беременности. У здоровых женщин беременность протекает на фоне
заметной иммунодепрессии [Шехтман М.М., 2000]. Перестройка
лимфоидного аппарата при беременности связана с мобилизацией
супрессорных клеток [Иванец Т.А., 1986; Хусейн Ибрагим Саид, 1990;
Безнощенко Г.Б., 1992]. Ж.Д. Семидетская и соавт. (1992) обнаружили у
беременных, страдающих пиелонефритом, угнетение Т-лимфоцитов,