Упрощенная HTML-версия
16
Гормональная теория объясняет нарушение тонуса и кинетической
активности верхних мочевых путей влиянием половых гормонов и
глюкокортикоидов, концентрация которых во время беременности
значительно увеличивается [Пытель Ю.А., Золотарев И.И., 1985г;
Лопаткина О.Н., 1991г., Стрижаков, 2007, A. Hart et al, 2001]. Местом
приложения гормональных воздействий являются α- и β-адренорецепторы
мочевых путей. Высокий уровень прогестерона усиливает экспрессию β-
рецепторов, вызывая гипотонию и дискинезию мочевыводящих путей, а
эстриол снижает ά-рецепторную активность, что, в свою очередь, приводит
к тем же нарушениям [Шехтман М.М., 2000]. Эстрогенное влияние на
состояние мочевых путей проявляется в повышении тонуса и
кинетической активности, тогда как прогестерон способствует гипотонии
и гипокинезии гладкой мускулатуры мочевыводящих путей. Нарушение
баланса между эстрогенами и прогестероном является фактором, который
определяет нарушение уродинамики мочевых путей во время
беременности [Михайлов, 2006]. Повышение в крови беременных уровня
глюкокортикоидов также ведет к снижению тонуса и кинетической
активности мочеточников [Шехтман М.М., 2000; Стрижаков А.Н., 2007].
Гнойный пиелонефрит беременных, развившийся в первом
триместре беременности, формируется на фоне высокой концентрации
кортизола, низкого уровня эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови,
гормональные сдвиги при гестационном пиелонефрите тесно связаны с
изменениями в иммунном статусе, при этом для эстрогенов свойственно
иммуномодулирующее действие, а для прогестерона иммуносупрессивное
[Михайлов И.В., 2006].
Вследствие тесной нейрогенной связи верхних отделов
мочевыводящих путей с сосудами почек, возникшие динамические
нарушения влекут за собой гемодинамические изменения в почке:
снижение тонуса почечных вен вызывает венную почечную индурацию с