Упрощенная HTML-версия
13
стафилококком,
который,
как
известно,
отличается
высокой
вирулентностью и патогенностью [Давлатян А.А., 2004].
Впервые развивающийся инфекционный процесс в почках обычно
имеет мономикробный характер, и наиболее частым возбудителем
является кишечная палочка. При длительно текущем, рецидивирующем и
осложненном гнойно-деструктивном пиелонефрите спектр возбудителей
расширяется (кишечная палочка – 26,4%, протей – 22,6%, клебсиелла –
14,2%, энтеробактер – 9,4%, синегнойная палочка – 5,7%, стафилококк –
4,7%) и обычно выявляются ассоциации возбудителей [Михайлов И.В.,
2006]. Частота выявления микробных ассоциаций составляет 20-30%.
Типичными представителями таких микробных ассоциаций являются
кишечная и синегнойная палочка, протей, а также энтерококк [Стрижаков
А.Н., 2007].
Значительная роль кишечной палочки среди возбудителей
пиелонефрита объясняется тем, что, являясь сапрофитом в кишечнике, она
в условиях снижения иммунологической защиты организма становится
патогенной [Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., 1996].
Нефропатогенность микроорганизмов определяется тропизмом к
паренхиме почек, феноменом прилипания грамотрицательных бактерий к
эпителию мочевых путей благодаря фимбриям [Thanassi M., 1997],
сходству микробных антигенов с антигенами человека системы АВО,
обнаруженному у 44-56% штаммов кишечной палочки, способностью
размножаться в кислой среде. Вирулентность условнопатогенных
микроорганизмов невелика. Они вызывают заболевание (пиелонефрит) в
тех случаях, когда у больной имеется снижение иммунореактивности
и/или неспецифической резистентности [Мат. Пленума Прав. Всеросс.
общ-ва урологов, 1996].
Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, которые ранее
перенесли острое воспаление мочевых путей, либо до беременности