Упрощенная HTML-версия
12
энтеробактерии, среди которых наиболее часто встречается E. coli
[Давлатян А.А., 2004, Naber K.G., 1999, Hooton T.M., 1999].
В 12-26% случаев посевы мочи дают рост Proteus, Klebsiella,
Pseudomonas aeruginosa, а также Enterobacter. Среди грамположительных
микроорганизмов типичным является выделение β-гемолитического
стрептококка группы В (10%), на долю энтерококка приходится 15-23%,
реже встречается стафилококк [Глыбочко П.В. и др., 2006].
При динамическом наблюдении за изменениями этиологической
структуры возбудителя острого пиелонефрита беременных было
установлено, что E. coli остается наиболее частым возбудителем
заболевания: от 33,9 до 86,7% [Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., 1996;
Кулаков В.И., 2005]. В число уропатогенных включены штаммы О2, О6,
О75, О4, О1 E. Coli [Гордовская Н., 1999], штаммы О2 и О6 выделены из
мочи пациенток с наиболее тяжело протекавшим пиелонефритом
беременных [Возианов А.Ф. и др., 2002].
Вместе с тем, обращает на себя внимание возрастание роли Proteus,
Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, частота которых увеличилась в
последнее время с 3,6-7,5% до 11,2-13,2% [Кулаков В.И., 2005]. Процесс
выделения синегнойной палочки остается на устойчиво высоком уровне –
19%. Это можно объяснить тем, что синегнойная палочка
преимущественно выделяется у тяжелого контингента больных, у которых
присутствуют осложненные формы пиелонефрита (на фоне мочекаменной
болезни, аномалии развития мочевыводящих путей) [Кулаков В.И. и др.,
2005].
Несмотря на ведущую роль грамотрицательных микроорганизмов в
этиологии острого пиелонефрита, стафилококк не утратил своего значения
в развитии заболевания. Установлено, что наиболее тяжелые по
клиническому течению формы гнойно-деструктивного пиелонефрита
нередко обусловлены гематогенным инфицированием почечной ткани