Упрощенная HTML-версия
11
12,9% беременных [Давлатян А.А., 2004]. Наиболее частое поражение
правой почки связано с характерной ротацией матки вправо и синдромом
правой яичниковой вены, проходящей в одном соединительнотканном
влагалище с правым мочеточником. По мере роста беременной матки
происходит сдавливание вен малого таза, что сопровождается
переполнением яичниковых вен. В результате расширения правой
яичниковой вены она оказывает компрессионное воздействие на
мочеточник, способствуя нарушению уродинамики [Шехтман М.М., 2000;
Стрижаков А.Н., 2007]. Частота дилатации верхних мочевых путей
увеличивается с нарастанием срока беременности и на фоне
присоединения пиелонефрита преобладают расстройства уродинамики
правой почки [Millar L.K. Cox S.M., 1997; Pastore L.M, Savitz D.A., 1999].
Острый пиелонефрит беременных оказывает неблагоприятное
влияние на течение беременности и состояние плода. Характерными
осложнениями являются анемия (23%), гестоз (21,5-80%), поздний
выкидыш (6%), преждевременные роды (23,6-28,6%) [Le J. et al., 2004; Hill
J.B. et al., 2005]. Отмечается задержка внутриутробного развития плода
(12-15%), формирование хронической плацентарной недостаточности (30-
35%), хронической внутриутробной гипоксии и инфекции плода (20-30%)
[Кулаков В.И., 2005]. Значительно возрастает частота послеродовых
осложнений (31%), среди которых самой частой нозологической формой
является послеродовый эндометрит (в 9% случаев) [Довлатян А.А., 2004;
Безнощенко Г.Б., Новиков С.Б., 2006].
1.1. Этиология и патогенез острого пиелонефрита беременных
В подавляющем большинстве наблюдений возбудителями
пиелонефрита беременных являются представители бактериальной
микрофлоры. В 65% случаев высеваются грамотрицательные