Упрощенная HTML-версия
10
Глава 1. ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ БЕРЕМЕННЫХ
(современное состояние проблемы)
Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почке с
преимущественным поражением интерстициальной ткани, обусловленный
неспецифической бактериальной инфекцией, с вовлечением в этот процесс
лоханок и чашечек [Шехтман М.М., 2000].
Острый пиелонефрит составляет 14% болезней почек в популяции.
Гнойные его формы (апостематозный нефрит, карбункул и абсцесс) вне
беременности развиваются у одной трети больных, острый серозный
пиелонефрит достигает 64%, а острый гнойный – 36% всех больных
острым пиелонефритом. Девочки от 2 до 15 лет и женщины молодого
возраста в 5-6 раз чаще страдают острым пиелонефритом, чем мужчины
[Лопаткин Н.А., 1996].
Пиелонефрит осложняет течение беременности у 1-12% женщин, и в
настоящее время как в России, так и за рубежом отмечается тенденция к
увеличению его частоты [Ткачук В.Н., 2000; Herraiz M.A. et al., 2005].
Острым пиелонефритом при беременности страдает 48% беременных, 17%
рожениц и 35% родильниц [Шехтман М.М., 1996; Люлько А.В., 1996],
поэтому его часто называют острым гестационным пиелонефритом. У
92,4% беременных острый пиелонефрит развивается во II-III триместрах
беременности [Довлатян А.А., Королева Л.Г., 1995].
Гнойный недеструктивный пиелонефрит развивается у 95-97% больных
острым пиелонефритом, деструктивный – у 1-8%. Среди форм деструкции
преобладают карбункулы (82,7%), сочетание карбункулов и апостем
(17,3%), карбункулов и абсцессов (6,8%) [Петричко М.И., 1989]. Несмотря
на то, что острый пиелонефрит беременных - двухстороннее заболевание,
воспалительный процесс в правой почке встречается в клинической
практике гораздо чаще (в 65,2-80% случаев). Левая почка поражается реже
(в 21,9% случаев), а двусторонний воспалительный процесс отмечен у