Упрощенная HTML-версия
109
почечной недостаточности может быть предиктором летальности при
гнойно-деструктивном пиелонефрите у беременных, однако, основываясь
только на двух наблюдениях такие выводы делать видимо не совсем
корректно. Однако, полученные нами данные согласуются с
литературными, что при развитии острой почечной недостаточности и
гепаторенального синдрома наблюдается высокая летальность [Г.Б.
Безнощенко, С.Б. Новиков, 2006]. Развитие ОПН у этих больных
потребовало проведения гемодиализа с ультрафильтрацией.
Острая сердечно-сосудистая недостаточность (септический шок)
развивался в 41,4% случаев в I группе больных с гнойно-деструктивным
пиелонефритом, что было статистически значимо выше, чем у пациентов
во II группе, при этом в I группе больных в шести случаях из
двенадцати септический шок развивался на фоне неадекватной санации
очага инфекции. В исследованиях других авторов частота септического
шока была несколько ниже – 27,4% [И.В. Михайлов, 2006]. Для
коррекции гемодинамики при септическом шоке применяли инфузионную
терапию с применением как кристаллоидных растворов, так и коллоидных
(ГЭК 130/ 0,4, препараты на основе модифицированного желатина) и
вазоактивные препараты в вазопрессорных и инотропных дозировках
(дофамин, добутамин, адреналин, адреналин + добутамин). При этом
стремились к быстрому достижению целевых значений следующих
параметров: ЦВД – 8-12 мм рт.ст., АД ср. – более 65 мм рт.ст, диуреза – 0,5
мл/кг/ч, гематокрита – более 30% [P. Gourang et al., 2003].
Энцефалопатия наблюдалась в I группе больных статистически
значимо чаще, чем у пациенток во II группе, всегда была одним из
компонентов полиорганной недостаточности и развивалась на фоне
септического шока.
Развитие у беременных пиелонефрита всегда связано с высоким
риском возникновения акушерской и перинатальной патологии. По