Упрощенная HTML-версия
- 7 -
количества и продолжительности эпизодов ишемии миокарда (ЭИМ) ассоци-
ируется с уменьшением неблагоприятных исходов заболевания [98, 193, 230].
Течение атеротромбоза, морфологического субстрата нарушений коро-
нарного кровообращения, неразрывно связано с состоянием системы гемо-
стаза [17, 19, 240, 247, 261]. Ведущая роль в нарушениях системы гемостаза
при ИБС отводится активации тромбоцитов [16, 77, 148, 262]. Поэтому одним
из элементов длительной медикаментозной терапии, направленной на увели-
чение выживаемости больных, перенесших ИМ, является антиагрегационная
терапия [5, 173, 204, 225, 260]. Назначение антиагрегационных средств поз-
воляет воздействовать на начальные механизмы тромбообразования, контро-
лируя весь последующий каскад реакций [32, 92]. Тем не менее, ряд вопро-
сов, касающихся применения антиагрегантов при данной патологии, остается
недостаточно изученным [186, 260].
В международных и российских рекомендациях приоритетное место в
лечении больных, перенесших ИМ, отводится ацетилсалициловой кислоте
(АСК) [20, 60, 145, 166, 173, 193, 204, 225, 260]. Применение АСК в течение
года после перенесенного ИМ позволяет снизить летальность на 23-30% [118,
147, 157]. Несмотря на это, у 23-31% больных, постоянно принимающих
АСК, в последующие 6 лет возникает острый коронарный синдром в том же,
еще у 9-18%
–
в другом коронарном сосудистом бассейне, что связывают с
развитием феномена аспиринорезистентности [22, 157]. Поэтому внедрение
новых, более эффективных препаратов для коррекции нарушений в системе
гемостаза открывает широкие возможности в улучшении ближайшего и дол-
говременного прогноза после перенесенного ИМ [22, 118, 145, 147, 157, 197,
252].
Относительно слабый антиагрегационный эффект АСК, низкая эффек-
тивность при высоких уровнях адреналина и высокой степени турбулентно-
сти потока крови, существенные индивидуальные различия в эффективности
препарата и высокий риск развития побочных эффектов, обусловили необхо-
димость разработки антиагрегационных препаратов нового класса – тиено-