Упрощенная HTML-версия
113
емых подходов и методик свидетельствует, с одной стороны, о большом ин-
тересе к рассматриваемой проблеме, а с другой – об отсутствии общеприня-
того стандарта оценки чувствительности к антиагрегантам. Поэтому разра-
ботка и совершенствование методов оценки антиагрегационной эффективно-
сти АСК остается актуальной проблемой кардиологии [32].
Информативность гемостазиологических параметров в восстановитель-
ном периоде Q-ИМ в диагностике аспиринорезистентности определялась
путем суммирования информативности их градаций по формуле Кульбака.
Для практического использования, как наиболее информативные при диа-
гностике аспиринорезистентности у больных, перенесших Q-ИМ, нами
предлагаются: степень САТ, АДФ ИАТ (разведения 1:80, 1:160/1:320,
1:640/1:1280), коллаген-ИАТ, адреналин-ИАТ, определение уровня АТ III и
длительности фибринолиза, расчет Ин. АААСС R/Ин. АААСС LT, Ин.
АКАСС и Ин. ФАСС.
С целью поиска способов оптимизации антиагрегационной терапии мы
оценили влияние клопидогреля на клиническое течение ИБС, агрегационную
активность тромбоцитов и антитромбогенную активность сосудистой стенки
в восстановительном периоде крупноочагового ИМ, у больных резистентных
к АСК
Выбор этого препарата был продиктован доказанной высокой эффек-
тивностью в плане снижения агрегационной активности тромбоцитов, риска
развития повторных сосудистых осложнений, редким развитием побочных
эффектов [1]. Кроме того, все медиаторы, активирующие тромбоциты, сти-
мулируют высвобождение АДФ, который, в свою очередь, запускает каскад
процессов, включая дальнейшую активацию и агрегацию тромбоцитов [18].
Поэтому блокада рецепторов АДФ является одним из способов предотвра-
щения активации и агрегации тромбоцитов у больных, резистентных к АСК
[24, 269].
За 12 месяцев наблюдения в основной группе имели место 6 (5,4%) ле-
тальных исходов, из них 2 (5,1%) –в подгруппе А, 4 (5,5%) – в подгруппе В,