Упрощенная HTML-версия
104
ОБСУЖДЕНИЕ
Актуальность настоящего исследования определяется широкой распро-
страненностью ИБС, как основной причины утраты трудоспособности и
преждевременной смерти больных ССЗ [7, 25, 37, 75, 195, 76, 77]. К катего-
рии высокого риска развития повторных сосудистых событий и внезапной
смерти относятся больные, перенесшие ИМ [9, 260]. Смертность больных в
течение первого года после ИМ составляет 31,4% [163, 228].
В связи с доказанной эффективностью и ценовой доступностью на про-
тяжении многих лет основным антиагрегантом для вторичной профилактики
ИБС остается АСК [8, 9]. Однако, в настоящее время, многочисленные ис-
следования подтверждают отсутствие у ряда больных антиагрегационного
действия АСК [32, 165, 179]. Согласно данным [178, 179, 197], 35 % людей
имеют сниженный антиагрегационный ответ на применение АСК, а у 19 %
обследованных вообще не выявлено какого-либо влияния АСК на агрегацию
тромбоцитов. Этот феномен, получивший название аспиринорезистентности,
диктует необходимость дифференцированного подхода к профилактике и ле-
чению больных ИБС [32, 162, 178, 197]. В настоящее время обострение ИБС
на фоне регулярного приема АСК рассматривается как один из маркеров ре-
зистентности к проводимой антиагрегационной терапии [24, 138, 147, 197].
Поэтому более широкое применение в клинической практике находят тиено-
пиридиновые производные [9, 20, 51, 158, 173, 193, 225, 254].
Цель нашего исследования заключалась в определении возможности оп-
тимизации антиагрегационной терапии в восстановительном периоде круп-
ноочагового ИМ на основании оценки характера клинического течениия ИБС
и состояния тромбоцитарно-сосудистого гемостаза.
На первом этапе у 112 больных, включенных в исследование, были
оценены клинические данные, параметры СМ ЭКГ, показатели тромбоцитар-
но-сосудистого гемостаза и антитромбогенной активности сосудистой стенки
на фоне антиагрегационной терапии АСК. Средний возраст больных, пере-