Упрощенная HTML-версия
103
нагрузкой. К 12 месяцу лечения боли за грудиной возникали не более 1 раза в
неделю при ходьбе на расстояние более 1000 метров, потребность в нитратах
снизилась до 0,5-1 таблетки в неделю по поводу болей и до 2 таблеток пре-
вентивно перед физической нагрузкой, интенсивность боли снизилась до 2
баллов, прекратились перебои в работе сердца и сердцебиения. По данным
суточного мониторирования ЭКГ зарегистрированы: единичные (28) ЖЭ,
единичные (81) СЭ, признаков коронарной недостаточности, пауз и парок-
сизмов не выявлено. При исследовании системы гемостаза степень САТ –
1,2 отн. ед., степень АДФ-ИАТ в разведении 1:10 – 42,0%, в разведении 1:160
– 1,5%, адреналин-ИАТ – 38,4%, коллаген-ИАТ – 52,4%, уровень АТ III –
105%, длительность эуглобулинового фибринолиза – 10 минут, Ин. АААСС
R – 0,85, Ин. АКАСС – 1,1, Ин. ФАСС – 0,71.
Таким образом, на основании клинических данных, результатов инстру-
ментальных и лабораторных методов обследования у больного П. была выяв-
лена резистентность к АСК, что обусловило его замену на клопидогрель. На
фоне лечения клопидогрелем выявлен отчетливый антиангинальный, анти-
ишемичекий, антиагрегационный эффект, нормализовались показатели ан-
титромбогенной активности сосудистой стенки. Приведенный пример под-
тверждает высокую информативность использования алгоритма диагностики
и медикаментозной коррекции нарушений тромбоцитарно-сосудистого ге-
мостаза в восстановительном периоде Q-ИМ и позволяет рекомендовать его,
как метод диагностики аспиринорезистентности у больных в восстанови-
тельном периоде Q-ИМ.