Упрощенная HTML-версия
102
ния зарегистрировано: единичные (133) ЖЭ, единичные (241) СЭ, ПСВТ
продолжительностью 3 секунды, зарегистрировано 4 эпизода (в том числе
ББИМ) горизонтальной депрессии сегмента ST глубиной до 2,5 мм в V2-V4
общей продолжительностью 16 минут.
На основании проведенного обследования нами выставлен диагноз:
ИБС. Стенокардия напряжения ФК III. Постинфарктный кардиосклероз (X.
2002, IV. 2004). Вторичный кардиодилатационный синдром. Суправентрику-
лярная и желудочковая экстрасистолия. Пароксизмы суправентрикулярной
тахикардии. ХСН IIА, ФК III. Артериальная гипертензия III стадия, ослож-
ненная форма, риск очень высокий. Дислипидемия. Атеросклероз сосудов
нижних конечностей, НК II ст.
В соответствии с методикой последовательного анализа Вальда произве-
дено суммирование диагностических коэффициентов прогностической таб-
лицы (табл. 20). ДП +20 достигнут при суммировании ДК первых двух кли-
нических признаков (продолжительность ЭИМ, степень депрессии сегмента
ST). В соответствии с правилом принятия решения, больной по клиническим
признакам отнесен к группе аспирнорезистентных.
При исследовании системы гемостаза степень САТ – 2,4 отн. ед., степень
АДФ-ИАТ в разведении 1:10 – 80,2%, в разведении 1:160 – 2,2%, степень ад-
реналин-ИАТ – 46,7%, степень коллаген-ИАТ – 66,9%, уровень АТ III –
70,3%, длительность эуглобулинового фибринолиза – 50 минут, Ин. АААСС
R – 1,12, Ин. АКАСС – 0,92, Ин. ФАСС – 1,17. На основании проведенного
исследования у больного диагностирована резистентность к АСК, в связи с
чем назначен клопидогрель в суточной дозе 75 мг.
Через 2 недели лечения клопидогрелем боли за грудиной стали возни-
кать реже 1 раза в сутки, одышка и боли в икроножных мышцах возникали
при ходьбе на расстояние 500 метров. Через 3 месяца лечения больной про-
ходил расстояние 1000 метров без появления болей за грудиной, одышки и
боли в икроножных мышцах, потребность в нитратах снизилась до 1 табл. в
неделю по поводу болей и до 3 таблеток превентивно перед физической