Упрощенная HTML-версия
101
сутки. Приступы стенокардии стали более частыми, длительными и интен-
сивными, суточная потребность в нитратах возросла до 6-8 таблеток в сутки,
снизилась ТФН. В связи с чем, по настоянию родственников, обратился к
участковому врачу, которым направлен на кафедру пропедевтики внутрен-
них болезней ОмГМА.
Анамнез жизни. С 1965 года отмечает эпизодическое повышение арте-
риального давления до 170/95 мм рт.ст., гипотензивные препараты принимал
нерегулярно. Наследственный анамнез отягощен: мать страдала АГ, 2 род-
ных брата умерли от инсульта в возрасте 54 и 62 лет. Вредные привычки: ку-
рит около 40 лет до 30 сигарет в день. Социальный статус: более 20 лет за-
нимал руководящую должность на крупном предприятии, работа была со-
пряжена с психоэмоциональными перегрузками.
Объективный статус. Состояние средней тяжести. Кожные покровы
бледно-розовые, акроцианоз. Индес массы тела 28. Периферические лимфа-
тические узлы и щитовидная железа без особенностей. Отеков нет. Дыха-
ние везикулярное, хрипов нет, частота дыхательных движений 16 в мин.
Нижние конечности бледные, холодные на ощупь, пульсация на a. dorsalis
pedis резко ослаблена. Сердечные тоны приглушены, аритмичные за счет
экстрасистол, частота сердечных сокращений 70 уд/мин., АД 130/80 мм
рт.ст. Передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная, печень и селезенка
не увеличены.
Данные лабораторных методов исследования. ОАК
–
ускорение СОЭ до
53 мм/ч, ОАМ без отклонений от нормы, биохимический анализ крови
–
хо-
лестерин 6,2 ммоль/л,
-холестерин 0,6 ммоль/л, триглицериды 1,3 ммоль,
индекс атерогенности 9,3. ЭКГ: Ритм синусовый с ЧСС 76 уд/мин, отклоне-
ние ЭОС влево, очаговые изменения на ЗСЛЖ, передне-перегородочной об-
ласти и на верхушке. ЭхоКС: полости сердца увеличены, несколько расши-
рен просвет основания аорты, стенки аорты уплотнены. Гипокинез верхушки
ЛЖ и прилегающих к ней участков МЖП, ПСЛЖ, ЗСЛЖ. Снижена сократи-
тельная способность миокарда (ФВ 45%). СМ ЭКГ: за время мониторирова-