Упрощенная HTML-версия
- 9 -
Научная новизна.
Доказано, что у большинства больных в восстанови-
тельном периоде Q-ИМ на фоне длительного приема АСК сохраняются кли-
нические признаки хронической коронарной недостаточности, у 51%
–
заре-
гистрированы эпизоды ишемии миокарда. У больных, резистентных к АСК,
имеет место более неблагоприятное клиническое течение ИБС.
Установлено, что на фоне терапии АСК в восстановительном периоде Q-
ИМ, особенно у больных, резистентных к АСК, сохраняется высокая агрега-
ционная активность тромбоцитов, о чем свидетельствует повышение спон-
танной, АДФ-, коллаген- и адреналин-индуцированной агрегации тромбоци-
тов (ИАТ), снижение антитромбогенной активности сосудистой стенки.
Доказана тесная взаимосвязь между клиническим течением ИБС и со-
стоянием тромбоцитарно-сосудистого гемостаза у больных, перенесших Q-
ИМ. Показано, что клиническими критериями эффективности терапии АСК у
больных, перенесших Q-ИМ, являются функциональный класс (ФК) стено-
кардии, количество приступов стенокардии, интенсивность боли во время
приступа, потребность в нитратах короткого действия, толерантность к фи-
зической нагрузке (ТФН), продолжительность и количество ЭИМ, степень
депрессии сегмента ST по данным суточного мониторирования ЭКГ по Хол-
теру (СМ ЭКГ). Впервые установлено, что наиболее информативными гемо-
стазиологическими параметрами в оценке эффективности аспиринотерапии
являются: степень спонтанной, АДФ (1:80, 1:160, 1:640)-, коллаген- и адрена-
лин-ИАТ, уровень антитромбина III (АТ III), длительность фибринолиза, по-
казатели антитромбогенной функции сосудистой стенки.
Впервые выявлены особенности агрегационного ответа тромбоцитов у
больных в восстановительном периоде крупноочагового ИМ при использо-
вании АДФ в низких и сверхнизких разведениях: у здоровых лиц агрегаци-
онный ответ тромбоцитов в ответ на АДФ прекращается в разведении 1:320,
у больных, чувствительных к АСК,
–
в разведении 1:640, в то время как у
больных, резистентных к АСК,
–
сохраняется в разведении 1:1280.