Упрощенная HTML-версия
81
ГЛАВА 4. СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА, УРОВЕНЬ
ПРОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЦИТОКИНОВ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО
И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА С ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ.
Вторичный иммунодефицит, формирующийся в пожилом и старческом
возрасте, характеризуется угнетением иммунологической реактивности в ответ
на отдельные или большинство антигенов вследствие функциональных
нарушений или поломок в регуляторных либо эффекторных популяциях
иммунокомпетентных клеток, и затрагивает, прежде всего, Т - клеточное звено
иммунитета [45, 47, 71]. При этом иммунологические нарушения связаны,
прежде всего, с изменением соотношения лимфоцитов, обладающих хелперно-
индукторными свойствами и цитотоксическими функциями, уменьшением
экспрессии маркеров как ранней (CD25
+
), так и поздней активации (CD95
+
,
HLA-DR
+
)
лимфоцитов. Отмечается нарушение процессов межклеточной
кооперации, следствием чего является формирование дисиммуноглобулинемии,
повышенное содержание ЦИК, недостаточность фагоцитарного звена [48].
Определенный вклад в клинические проявления возрастного иммунодефицита
вносит гиперпродукция провоспалительных цитокинов клетками иммунной
системы, которая обуславливает склонность к развитию хронических
воспалительных процессов у пожилых больных [45, 47].
В иммунном статусе больных пневмонией также отмечаются признаки
вторичной иммунной недостаточности. Основные изменения сводятся к
выраженной депрессии Т - клеточного звена, снижению количества СD3-
лимфоцитов,
перераспределению
иммунорегуляторных
субпопуляций,
редукции функциональной активности иммунокомпетентных клеток,
нарушению процессов межклеточной кооперации, снижению содержания
секреторного IgA, выраженной дисиммуноглобулинемии [48]. Пневмония
сопровождается закономерными изменениями цитокинового статуса, которые