Упрощенная HTML-версия
82
определяют направление, тяжесть и исход воспаления [57, 66]. Цитокины
запускают последовательную цепь реакций, характерных для пневмонии, что
выражается в нарушении микроциркуляции, возникновении тканевой гипоксии,
альвеолярного и интерстициального отека, повреждении метаболической
функции легких [31, 64, 65].
Возрастной иммунодефицит усугубляет изменения, характерные для
пневмонии. Недостаточность иммунной системы, развивающаяся в пожилом
возрасте, может приводить не только к длительной персистенции
инфекционного агента, но и к дополнительному инфицированию больных
слабопатогенными
микроорганизмами,
вызывающими
вялотекущий
воспалительный процесс [48]. Как показали ранее проведенные исследования
[65, 68], при пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста наблюдаются
выраженные изменения иммунологической реактивности со снижением общего
количества
субпопуляций
Т-лимфоцитов,
увеличением
уровня
провоспалительных цитокинов. Наибольшую значимость у пожилых пациентов
с пневмонией могут иметь изменения уровней первичных (TNF-α, IL-1, IL-6) и
вторичных (IL-8) провоспалительных цитокинов [31, 65]. Изменение уровня
цитокинов в динамике заболевания имеет несомненное прогностическое
значение, что важно для оценки степени тяжести, прогноза течения и исхода
пневмонии [57, 64, 65, 83, 89].
Однако в литературе сведения о нарушении системы иммунитета при
пневмониях, развивающихся на фоне возрастного иммунодефицита, уровне
провоспалительных цитокинов у пожилых пациентов при внебольничной
пневмонии носят отрывочный и нередко противоречивый характер.
В связи с этим, нами проведено исследование ряда иммунологических
показателей у 73 больных пневмонией пожилого и старческого возраста.