Упрощенная HTML-версия
42
процессов [52]. Воспалительный процесс в легких всегда сопровождается
системной реакцией и дисфункцией иммунной системы, которая в большинстве
случаев обратима [64, 66].
Иммунологический мониторинг показывает, что нарушения иммунитета у
больных с пневмониями могут иметь место еще задолго до возникновения
пневмонии. В этих случаях уже на ранних этапах болезни наблюдается синдром
дисфункции фагоцитоза альвеолярных макрофагов, могут отмечаться также
различные нарушения в структуре лимфоидных клеток [51]. С другой стороны,
при пневмонии может отмечаться избыточная воспалительная реакция, которая
на фоне гиперактивации лейкоцитов, гиперцитокинемии приводит к
нарушению способности к адекватному ответу на другие антигены и патогены,
что также приводит к иммунной недостаточности [21, 37, 49]. Оценка
иммунного статуса при обследовании больных с пневмониями позволяет
обоснованно применять иммуномодуляторы в лечении этой патологии [40, 42].
Как и при других инфекциях, иммунотерапия должна быть комбинированной
[19], направленной на регуляцию основных иммунных реакций [23] и
активировать основные фазы иммунного ответа [26, 65]. Ряд авторов отмечают
эффективность применения эндогенных иммуномодуляторов (миелопида,
тактивина, нуклеината натрия) в комбинированной иммунотерапии пневмонии
[23, 54].
Заслуживают внимания работы, посвященные использованию комплекса
цитокинов первой фазы иммунного ответа (лейкинферона) в комплексном
лечении пневмоний. Применение данного препарата позволяет корректировать
имеющийся при пневмонии дисбаланс в иммунной системе, что проявляется
восстановлением иммунного ответа, нормализацией цитокинового статуса и
воспалительного ответа [26, 29].
Иммунорегулирующая терапия у лиц пожилого и старческого возраста имеет
особенности. Возрастная функциональная перестройка иммунной системы за-
медляет реакцию, требует большего времени для адаптации [11]. С возрастом