Упрощенная HTML-версия
41
тяжелой внебольничной пневмонии [68, 76, 87]. В исследовании, проведенном в
2-х многопрофильных стационарах г. Москвы, включающем 250 больных с
ВБП старше 60 лет, была выявлена [68] высокая клиническая эффективность
при
использовании
левофлоксацина
и
схемы
цефтриаксон-
амоксициллин/клавулановая кислота в лечении пневмонии. Последняя схема
оправдана и с экономической точки зрения при лечении тяжелой ВБП [68].
Сравнительно небольшая эффективность выявлена у ципрофлоксацина, что
связано с его низкой активностью в отношении пневмококков, доля которых в
этиологической структуре ВБП значительна. Эффективность ампициллина и
цефазолина оказалась низкой. Исследование показало, что внедрение в
практику рекомендованных схем лечения привело к значительному снижению
летальности от пневмонии у больных старше 60 лет.
Кроме этого, на начальном этапе лечения пожилые больные могут нуждаться
[1, 34, 139] в проведении оксигенотерапии, а при крайне тяжелой дыхательной
недостаточности – в проведении искусственной вентиляции легких. Из общего
числа госпитализированных 15–20% больных нуждаются [34] в инфузионной
терапии с использованием различных растворов, обеспечивающих
дезинтоксикацию и коррекцию электролитного баланса. При многодолевом
поражении, бактериемии, нагноительных осложнениях нередко развивается
ДВС-синдром. Это определяет показания к применению гепарина и
свежезамороженной плазмы [1, 34, 139]. При септическом течении пневмонии
показано
внутривенное
введение
иммуноглобулинов
в
качестве
иммунозаместительной терапии [34].
1.9. Иммунотерапия.
Антибактериальная терапия, как правило, должна сочетаться с проведением
лечебных мероприятий, направленных на стимуляцию защитных и
приспособительных реакций организма, нормализацию нарушенных обменных