Упрощенная HTML-версия
36
медленным обратным развитием очагово-инфильтративных изменений в легких
[110].
На современном этапе развития медицины в вопросах диагностики и
прогнозирования течения пневмонии важную роль играет иммунологическое
обследование. По результатам проведенного иммунологического исследования
у 210 больных с ВБП выявлены изменения как клеточного, так и гуморального
звеньев иммунитета [69]. При этом у пациентов с затяжным течением
заболевания изменение показателей иммунитета были менее интенсивными и
длительными, чем при обычном течении заболевания. Существенные
изменения выявлены у больных с затяжной пневмонией в системе местного
иммунитета: снижение содержания или отсутствие sIgA, низкие показатели
фагоцитарной активности нейтрофилов и макрофагов по отношению к
возбудителю [69]. Авторы полагают, что выявленные изменения
свидетельствуют о резком снижении антиинфекционной резистентности
слизистой дыхательных путей, поэтому возрастает риск затяжного течения
бактериальной инфекции.
Несмотря на большое число публикаций, посвященных вопросам
прогнозирования затяжного течения пневмонии, особенности течения таких
пневмоний у пациентов разных возрастных групп, в том числе у пожилых
больных, не изучены.
Заключение о наличии затяжной пневмонии служит показанием к
дополнительному обследованию больного, которое включает проведение
высокоразрешающей компьютерной томографии и бронхоскопии. Причинами
длительного сохранения инфильтрации легочной ткани могут быть
патологические состояния, имеющие сходную с пневмонией клинико-
рентгенологическую картину: абсцессы легких, инфильтративный туберкулез,
многочисленные хронические диффузные инфильтративные процессы в легких,
а также некоторые опухоли (бронхиоло-альвеолярный рак, лимфогенный
карциноматоз) [66, 82, 117, 150].