Упрощенная HTML-версия
35
116]. Но чаще эти факторы действуют одновременно, ослабляя защитные
возможности макроорганизма.
Вероятность затяжного течения пневмонии возрастает по мере увеличения
возраста. Установлено, что пожилой возраст является одним из ведущих
факторов риска затяжного течения пневмонии [69]. Это объясняется тем, что
при старении организма в дыхательных путях происходят дистрофические и
атрофические процессы, приводящие к снижению мукоцилиарного клиренса и
неэффективности
кашлевого
рефлекса,
возникают
возрастные
иммунологические изменения, связанные со снижением активности Т-клеток и
уменьшением уровня иммуноглобулинов, возрастает роль сопутствующей
патологии.
В ряду сопутствующих заболеваний, обусловливающих медленное
разрешение пневмонической инфильтрации, особое место занимает застойная
сердечная недостаточность (создающая вследствие «застоя» сурфактанта и
нарушения лимфатического дренажа благоприятные условия для роста
микроорганизмов) [66].
Среди других факторов риска затяжного течения пневмонии следует
отметить длительный стаж курения, неэффективность или неадекватность
антибактериальной терапии, иммунодефицитные состояния, в том числе
длительный прием системных глюкокортикоидов и цитостатиков [82, 127, 141].
В ходе многочисленных исследований было показано [82, 90, 127, 141], что
возраст и связанная с ним большая частота сопутствующих заболеваний
внутренних органов, вторичная бактериемия и мультилобарная пневмоническая
инфильтрация являются независимыми факторами риска медленного обратного
развития пневмонической инфильтрации.
Сроки и полнота рентгенологического разрешения пневмонической
инфильтрации зависит и от вида возбудителя. ВБП, вызванная стафилококком,
легионеллами и грамотрицательными энтеробактериями, характеризуется более