Упрощенная HTML-версия
30
характеризоваться
усилением
кашля,
появлением
дыхательной
недостаточности, что может ошибочно расцениваться как обострение
хронического бронхита. При развитии пневмонии у больного с застойной
сердечной недостаточностью, последняя может прогрессировать и стать
рефрактерной к лечению. Клиническими проявлениями пневмонии могут также
быть декомпенсация сахарного диабета с развитием кетоацидоза, появление
признаков печеночной недостаточности у больных циррозом печени, развитие
или прогрессирование почечной недостаточности у больных хроническим
пиелонефритом.
В исследовании, включающем 250 больных пожилого возраста,
госпитализированных с внебольничной пневмонией, было показано [68], что
независимо от исхода заболевания в клинической картине превалировали
явления интоксикации и симптомы дыхательной недостаточности. Кроме этого,
характерной особенностью были нарушения со стороны центральной нервной
системы, в том числе головная боль, бессонница, заторможенность, 7 больных
поступили в коме.
Сравнение особенностей клинических проявлений пневмоний у 465 больных,
госпитализированных с рентгенологически подтвержденным диагнозом,
показало [34], что острое начало заболевания отмечено у половины больных
пожилого и старческого возраста. Постепенно болезнь развивалась обычно у
лиц, страдающих хроническим бронхитом и застойной сердечной
недостаточностью. Наиболее частыми клиническими проявлениями болезни
были: повышение температуры тела, кашель, отделение мокроты. Достоверно
чаще, в порядке убывания частоты, у лиц старше 60 лет отмечены одышка,
длительная астенизация, нарушения ритма сердца, периферические отеки,
спутанность сознания.
Кашель, малопродуктивный или с отделением мокроты, является частым
проявлением пневмонии у пожилых пациентов [34, 70, 140, 146], однако у
ослабленных больных при угнетении кашлевого рефлекса (инсульт, болезнь