Упрощенная HTML-версия
28
цитостатики по поводу тяжелых соматических заболеваний, длительно и часто
леченых антибиотиками в связи с часто рецидивирующими инфекциями
дыхательных и мочевыводящих путей [16, 67, 70]. Основными возбудителями
пневмонии у таких больных, наряду со Streptococcus pneumoniae, являются
Staphylococcus аureus, грамотрицательные микроорганизмы (Enterobactiaceae),
реже синегнойная палочка, легионелла. Часто у этой группы больных имеет
место полимикробная инфекция [34, 70, 107].
Таблица 1
Возбудители внебольничной пневмонии у пожилых больных [56].
Этиология ВБП у лиц старческого возраста не имеет принципиальных
отличий, в целом структура возбудителей сходна с таковой у пожилых
пациентов [10, 84, 120]. Спектр этиологически значимых микроорганизмов у
этой категории больных включает Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus
аureus, Haemophilus influenzae
,
грамнегативную флору (преимущественно
клебсиеллу).
Следует учитывать, что 30–40% пневмоний у пожилых лиц вызываются
ассоциациями бактерий, причем 3/4 этих ассоциаций представлены сочетанием
грамположительной и грамотрицательной флоры [30, 34].
Возбудители
%
Streptococcus pneumoniae
42-50
Гемофильная палочка
14-20
Enterobacteriaceae
8-37
Staphylococcus aureus
4-14
Легионелла
0-9,5
Хламидии
0-6,5
Синегнойная палочка
0-6
Микоплазма
0-5
Смешанная инфекция
5-12