Упрощенная HTML-версия
27
определения фагоцитоза и интенсивности СРО, также косвенно судить и об
уровне воспалительного процесса, соотношении про- и противовоспалительных
медиаторов [51, 59, 62].
Однако мембранодеструктивные процессы при внебольничной пневмонии у
лиц пожилого и старческого возраста изучены недостаточно.
По мнению В.П. Сильвестрова, своевременное выявление и коррекция
нарушений
структурно-функционального
состояния
липидной
фазы
биологических мембран и усиление антиоксидантной защиты клеток являются
важным фактором профилактики затяжной пневмонии [53].
1.5. Этиология внебольничной пневмонии у больных пожилого и
старческого возраста
.
В ходе многочисленных исследований по изучению этиологии ВБП у
больных пожилого и старческого возраста [91, 92, 94, 105, 120, 138, 144] был
установлен спектр наиболее вероятных возбудителей заболевания, к числу
которых, прежде всего, относятся Streptococcus pneumoniae, Haemophilus
influenzae
,
грамотрицательные энтеробактерии и золотистый стафилококк
(табл. 1). Streptococcus pneumoniae является наиболее частым возбудителем
внебольничной пневмонии у данной категории больных, на долю которого
приходится до 50% случаев заболевания по данным различных исследований
[74, 95, 100, 123]. В отличие от пациентов молодого и среднего возраста, такие
«атипичные» возбудители, как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila
pneumoniae, в этиологической структуре ВБП у пожилых людей встречаются
относительно редко [85, 100, 147, 152].
У пожилых людей возрастает этиологическая роль грамотрицательных
микроорганизмов, таких как Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella
pneumoniae, Proteus spp. [16, 18, 34]. Такие этиологические варианты
внебольничных пневмоний наиболее вероятны у больных на фоне сахарного
диабета, хронического алкоголизма, а также получающих глюкокортикоиды,