Упрощенная HTML-версия
21
недостаточность, сахарный диабет, тяжелое течение ХОБЛ, хроническая
почечная недостаточность, повышают риск развития пневмонии в несколько
раз по сравнению с пациентами без сопутствующих заболеваний. Авторы
считают, что хроническое увеличение в циркуляции уровня IL-6 и TNF-α у лиц
пожилого возраста влияет на различные биологические функции, которые
запускают развитие связанных с возрастом патологий и могут служить
причиной повышения восприимчивости к внебольничной пневмонии [131].
Функциональное состояние В-лимфоцитов по мере старения остается
практически неизменным [45, 107]. В популяции В – лимфоцитов с возрастом
человека увеличивается содержание В – клеток памяти, что отражается на
показателях гуморального иммунного ответа. При этом угнетается продукция
не только антител к чужеродным антигенам, но и так называемых естественных
антител к широко распространенным антигенам [47]. Известно, что
чувствительность к тяжелым инфекциям, в частности с поражением легких, у
старых людей возрастает.
Ключевым в процессе эрадикации бактерий из нижних дыхательных путей
является эффективный воспалительный ответ, предполагающий слаженное
функционирование гуморального и клеточного звеньев иммунитета [130].
Внебольничная пневмония, разрешающаяся в обычные сроки, всегда протекает
с резкой активацией всех компонентов иммунной системы [51, 66, 83].
Увеличивается содержание иммуноглобулинов всех классов, компонентов
комплемента, активность хемилюминесценции фагоцитов [25, 66]. Отмечены
существенные изменения в субпопуляциях клеток и их функциональной
активности [66]: происходит изменение фенотипа Т - лимфоцитов с
преобладанием CD8 клеток, возрастает их функциональная активность,
приводящая к дисфункции в системе комплемента и фагоцитоза, увеличивается
число незрелых клеток.
Антимикробный иммунный ответ с пролиферацией лимфоцитов начинается
лишь тогда, когда концентрация патогена достаточно высока, причем первые