Упрощенная HTML-версия
20
мукоцилиарного аппарата (нарушение и деструкция цилиарного эпителия),
нарушение фагоцитоза и бактерицидных свойств альвеолярных макрофагов,
«застойные легкие», бронхиальная обструкция [34, 53].
1.3. Роль возрастных иммунологических нарушений в патогенезе
внебольничной пневмонии в пожилом и старческом возрасте.
Цитокиновый статус при внебольничной пневмонии у пожилых больных
.
С возрастом в иммунной системе человека происходят изменения, которые
принято обозначать как «иммуностарение» [47]. Они включают возрастание
пропорции Т - клеток памяти, снижением пролиферативного ответа Т-
лимфоцитов при отсутствии существенных изменений числа В-лимфоцитов,
фагоцитарного звена, NK-клеток, повышение продукции провоспалительных
цитокинов (IL-6, TNF-α и др.) [47, 71, 72, 103].
Наиболее глубоким изменениям при старении подвергается тимусзависимое
звено системы иммунитета [47, 71]. Возрастная инволюция тимуса приводит к
тому, что орган резко ограничивает или перестает поставлять новые Т - клетки,
способные первоначально распознавать антигены. Иными словами, иммунная
система старых людей слабо отвечает на те антигены, с которыми она
встречается впервые, или на те, которые низкоиммуногенны и не формирует
долговременной иммунной памяти [45, 47]. Проявления Т - клеточного
иммунодефицита коррелируют с риском наступления смерти [71].
У лиц пожилого и старческого возраста дисбаланс Т - клеточного звена
иммунитета проявляется в превалировании Т- хелперов 2 типа над Т-
хелперами 1 типа с преимущественным синтезом интерлейкинов 4, 5 и
продукцией цитокинов старения- IL-6 и TNF-α [47, 72]. Проведено изучение
связи между уровнями в сыворотке крови IL-6 и TNF-α и заболеваемостью
пневмонией у 3 075 практически здоровых доноров в возрасте 70-79 лет [131].
Установлено, что высокие уровни этих цитокинов у пациентов пожилого
возраста, имеющих такие фоновые заболевания как застойная сердечная