Упрощенная HTML-версия
19
Острые и хронические заболевания центральной нервной системы
предрасполагают к аспирации микробной флоры ротоглотки и развитию
аспирационных пневмоний [16, 130].
Такие заболевания, как сахарный диабет, хроническая почечная
недостаточность любого происхождения, диффузные заболевания печени
приводят к иммунодефицитному состоянию, вызывают микроциркуляторные
нарушения, в том числе в легочной ткани [107].
Исследование, проведенное в двух многопрофильных стационарах г.
Москвы, показало, что в абсолютном большинстве случаев (96%) пневмония
протекала на фоне сопутствующих заболеваний, в том числе ХОБЛ, ИБС,
сахарного диабета 2 типа. У трети больных – на фоне хронической алкогольной
интоксикации. Более половины исследованных больных имели сочетание двух
и более сопутствующих заболеваний [68]. Полученные результаты согласуются
с данными других авторов [4, 24, 35].
По данным популяционного исследования, проведенного в Финляндии и
включавшего 4175 человек в возрасте 60 лет и старше, было установлено, что в
данной возрастной группе заболеваемость пневмонией составляет 14,6 на 1000
населения в год [115]. При этом в группе пациентов с пневмонией (185 человек)
достоверно чаще по сравнению со всей исследуемой популяцией отмечались
следующие хронические состояния: заболевания сердца - 38,4%, заболевания
легких - 13,0%, бронхиальная астма - 11,9%, иммуносупрессивные состояния -
2,7%, алкоголизм - 2,2%. У 57% пациентов пожилого возраста выявлено
наличие двух и более вышеперечисленных состояний. При проведении
мультивариантного анализа определена роль данных заболеваний как
независимых факторов риска развития пневмонии в пожилом возрасте [115].
Таким образом, внебольничная пневмония у лиц пожилого возраста
развивается в результате нарушения механизмов защиты трахеобронхиального
дерева и (или) снижения резистентности макроорганизма. К последним
относятся: снижение или отсутствие кашлевого рефлекса, повреждение