Упрощенная HTML-версия
14
Очевидно, что эти цифры не отражают истинной заболеваемости ВБП в России,
которая согласно расчетам достигает 14-15‰, а общее число больных ежегодно
превышает 1 500 000 человек [67]. Среди лиц пожилого и старческого возраста
заболеваемость ВБП достигает 30‰ [67].
Учитывая ряд особенностей, свойственных пациентам пожилого возраста
(наличие сопутствующих заболеваний, снижение сопротивляемости к
инфекциям, пребывание в закрытых коллективах), возрастает риск
неблагоприятного исхода, связанного с ВБП [17, 95, 96, 98, 119]. Летальность
при ВБП у лиц старших возрастных групп колеблется от 10% до 26—33% и
выше [53, 56, 66, 97], то время как у пациентов молодого и среднего возраста
она оказывается наименьшей (1-3%) [66, 121, 127].
Примечательны результаты ретроспективного исследования 38 тыс.
пациентов, госпитализированных по поводу ВБП, в ходе которого изучались
возможные факторы риска летального исхода с суммарной бальной оценкой
таких параметров как возраст, пол, лабораторные данные, результаты
физического
обследования
(на
момент
госпитализации),
наличие
сопутствующих заболеваний [126]. При проведении мультивариантного
анализа
были
установлены
пять
основных
факторов
риска
осложненного/фатального течения ВБП, в том числе и возраст старше 65 лет.
По мнению других авторов, сам по себе возраст не является значимым
фактором риска неблагоприятного исхода заболевания - за последний в
большей степени оказываются ответственными сопутствующие заболевания,
осложнения и тяжесть течения самого заболевания [73, 115, 138, 146].
Очевидно, что больные пневмонией пожилого и старческого возраста имеют
как минимум 1, а чаще это 2 и более предикторов летального исхода.
Пожилые пациенты, госпитализируемые по поводу пневмонии, часто
требуют лечения в условиях отделений интенсивной терапии, что повышает
риск летального исхода, увеличивается продолжительность госпитализации и
стоимость лечения [111, 138].