Упрощенная HTML-версия
125
дыхательная недостаточность, сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сахарный
диабет 2 типа, хроническая сердечно-сосудистая недостаточность), увеличение
СОЭ без тенденции к снижению в динамике заболевания, часто
стафилококковая этиология пневмонии, полисегментарные изменения на
рентгенограммах, плевральный выпот, абсцедирование, «застойные» легкие.
2. иммунологические факторы: лимфопения, снижение CD3+ популяции
лимфоцитов, гиперпродукция IgM, повышение уровня ЦИК.
3. дополнительные факторы: увеличение концентрации IL-8 в крови при
отсутствии изменений уровня TNF-α в динамике заболевания, в БАЛЖ
значительное преобладание содержания IL-8 над уровнем TNF-α, снижение
показателей хемилюминесценции плазмы в динамике внебольничной
пневмонии.
Таким образом, проведенное комплексное клинико-иммунологическое
обследование больных внебольничной пневмонией пожилого и старческого
возраста позволило дать характеристику клиническим проявлениям
заболевания, изучить состояние иммунитета, процессы свободнорадикального
окисления, уровень и динамику провоспалительных цитокинов у данных
пациентов, в сравнительном аспекте изучить особенности течения затяжной
внебольничной пневмонии у лиц старших возрастных групп, раскрыть
некоторые иммунопатогенетические факторы воспаления.
На основании клинических, лабораторных и инструментальных методов
исследования предложены клинико-иммунологические критерии, позволяющие
своевременно прогнозировать затяжной характер течения внебольничной
пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста (рис. 24).